随着社会经济的发展和生活水平的提高、健康体检及检测手段的普及，痛风的患病率呈现明显增高趋势。高尿酸血症也越来越多被诊断，但发现以后如何正确对待，却仁者见仁、智者见智，各种偏方、秘方纷纷登台亮场，今天从内科医生的角度我们来谈谈高尿酸血症的防治。

 

首先了解一下关于尿酸的基本常识

 

1、尿酸是嘌呤代谢的最终产物，正常人约1/3的尿酸在肠道经细菌降解处理，约2/3经肾原型排出。

 

2、体内的尿酸20%来源于食物，80%来源于体内嘌呤代谢。

 

3、原发性痛风中，80-90%的发病与肾小管对尿酸盐的清除率下降，重吸收升高有关

 

4、造成尿酸升高常常是生成增多与排泄减少共同存在。

 

5、人体在PH7.4，温度37℃时尿酸钠的溶解度为380μmol/L(6.4mg／dl) ，这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度尿酸盐即可沉积在组织中造成多种损害，常并发心脑血管、关节、肾、胰腺等疾病而影响功能。

 

高尿酸血症分为原发性高尿酸血症与继发性高尿酸血症，前者是由于先天性尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积。后者是由于某些疾病或因素导致的血尿酸增高或尿酸盐沉积。

 

 

 

大部分人往往仅有高尿酸血症，如同时伴有尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎等临床诊断痛风发作。痛风引起的急性关节炎有特征性表现，往往在高嘌呤饮食（如大量饮酒、涮肉、海鲜等）等诱因下发作，突然于夜间关节炎发作或尿酸结石发作，同时血尿酸升高。

 

 

 

目前针对高尿酸血症，尚无根治方法。因此预防很重要，控制血尿酸可减少痛风发作，减轻痛风发作程度，最大限度地减少尿酸盐沉积对人体重要组织中造成的危害。

 

以下人群应重点关注尿酸水平

 

1、有家族史；

2、中年男性，女性绝经后；

3、以肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高血凝症、高胰岛素血症为特征的代谢综合症患者；

4、长期大量饮酒、高嘌吟饮食者；

5、长期服用以下药物：维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药、环孢素A等；

 

供稿：北京市肛肠医院

编辑：郭昱彤